In den letzten Jahren konnte an einigen spezialisierten Zentren die minimalinvasive Herzklappenimplantation bzw. die Mitral- oder Aortenklappenreparatur mittels Kathetertechnik bei Hochrisikopatienten in der klinischen Routine etabliert werden. Durch diese minimalinvasive Technik ist es m\u00f6glich, auf die Durchtrennung des Brustbeins und die Verwendung der Herz-Lungen-Maschine zu verzichten. \u00dcber verschiedene Zugangswege k\u00f6nnen die Prothesen sowohl in Mitral- bzw. Aortenklappenposition als auch innerhalb degenerativ ver\u00e4nderter Bioprothesen in Mitral- oder Aortenklappenposition am schlagenden Herzen implantiert werden. Die herk\u00f6mmliche Methode des konventionellen Aortenklappenersatzes, einschlie\u00dflich der Verwendung der Herz-Lungen-Maschine, dient lediglich als \u201eback up\u201c, falls die neue Implantationstechnik nicht funktioniert oder falls Komplikationen auftreten.<\/p>\n
Komplikationen k\u00f6nnen sowohl bei der konventionellen Klappenoperation als auch bei der kathetergest\u00fctzten Technik auftreten. Einige Komplikationen treten bei bestimmten Patientengruppen vermehrt auf. So liegt ein wesentlicher Faktor zur Senkung operativ bedingter Komplikationen in der Auswahl der richtigen Patienten. Um zuk\u00fcnftig das Auftreten von diesen Komplikationen auf ein Minimum reduzieren zu k\u00f6nnen, m\u00fcssen die genauen pathophysiologischen Zusammenh\u00e4nge und die Wertigkeit pr\u00e4diktiver Faktoren gekl\u00e4rt werden. Hierbei sollen verschiedene Biomarker zum Einsatz kommen. Seit einiger Zeit stehen sensitive Biomarker (Troponine, BNP) als zentraler Bestandteil f\u00fcr die Diagnose, Verlaufsbeurteilung und Risikoeinsch\u00e4tzung von Patienten mit Aortenklappenverengung zur Verf\u00fcgung. Von besonderem klinischen Interesse sind neue biochemische Marker, welche die Krankheits- und Todesrate nach oder w\u00e4hrend der OP anzeigen k\u00f6nnen.<\/p>\n
Ziel dieser Studie ist es deshalb, diese Indikatorproteine im Blut von Patienten mit nachgewiesener erh\u00f6hter Krankheits- und Todesrate nachzuweisen. Im Vordergrund steht dabei die Evaluierung neuer Biomarker, die mittels Protein-Microassays (sog. Proteomics) identifiziert werden sollen. Die Bestimmung des molekularen Profils spezifischer Blutzellen mittels Genanalyse ist ebenfalls vorgesehen. Des Weiteren sollen Biomarker, die bereits im Rahmen der koronaren Herzerkrankung etabliert sind, nun auch hinsichtlich ihrer Prognose untersucht werden.<\/p>\n\n